Phì đại cơ tim trên nạn nhân sử dụng ma túy

10/03/2023 Định nghĩa
Phì đại là sự gia tăng kích thước tế bào, dẫn tới tăng kích thước cơ quan. Một cơ quan bị phì đại không tăng số lượng tế bào. Việc gia tăng kích thước tế bào là do sự tổng hợp và tích tụ các thành phần nội bào.

Cơ chế
Những người lạm dụng thuốc kích thích mãn tính, dù là cocaine hay methamphetamine, hoặc thậm chí MDMA (thuốc lắc), thường có tim lớn, là hậu quả của dư thừa catecholamine kéo dài. Các loại thuốc kíc­­h thích gây ra sự gia tăng các biểu hiện của cơ tim và kích hoạt protein gắn với yếu tố đáp ứng với cAMP, còn được gọi là CREB. CREB là một trong những yếu tố phiên mã, quy định biểu hiện gen, chủ yếu thông qua hoạt động của một nhóm lớn các kinase khác nhau. Chúng bao gồm protein kinase A, canxi calmodulin kinase II và protein kinase hoạt hóa bằng mitogen. Ba yếu tố trên có thể tạo ra sự phosphoryl hóa CREB ở vị trí serine, kết quả là tăng sản xuất myosin gây tăng kích thước sợi cơ tim, do sản xuất tăng calmodulin. Calmodulin là một protein kích thước nhỏ, có tính axit, nó liên kết với các protein liên kết Ca2 + và khi kết hợp với các phân tử khác. Calmoduline hoạt động như một chất truyền tin thứ hai, kiểm soát các quá trình sinh hóa ở nhiều loại tế bào khác nhau, không chỉ riêng tế bào cơ tim. Hoạt động của calmodulin kinase II rất cần thiết cho dẫn truyền xung động thần kinh nút nhĩ thất bình thường. Một số báo cáo cho thấy cocaine kích hoạt trực tiếp calmodulin kinase II vì vậy thường gặp tim phì đại ở những người sử dụng hoặc lạm dụng cocaine.Đây còn gọi là tình trạng đặc ứng của cơ tim với chất kích thích, tình trạng này không phụ thuộc liều mà phụ thuộc vào thời gian sử dụng chất kích thích. Có thể gặp tình trạng tương tự ở những người lạm dụng methamphetamine, ephedrine hay MDMA, tuy nhiên chưa được kiểm chứng. Không có bằng chứng phì đại cơ tim ở những người lạm dụng heroin trừ khi họ sử dụng đồng thời nhiều chất kích thích (khá phổ biến). Người ta đã chứng minh được heroin phosphoryl hóa CREB trong não và không gặp ở tim do vậy người lạm dụng heroin có thể không dễ bị phì đại cơ tim. Tuy nhiên, các bệnh liên quan tới sử dụng heroin khá phổ biến như: HIV, viêm gan (A, B và C) và bệnh lao. Nếu một trong những bệnh trên gây tăng áp lực tĩnh mạch phổi, có thể là yếu tố nguy cơ gây phì đại thất phải.

Hình ảnh phì đại cơ tim trên nạn nhân sử dụng ma túy tại đây